FIP چیست؟

پریتونیت عفونی گربه (FIP) یک بیماری ویروسی در گربه ها است که توسط گونه های خاصی از ویروس به نام کروناویروس گربه ایجاد می شود. بیشتر سویه های کروناویروس گربه ها در دستگاه گوارش یافت می شوند و باعث بیماری قابل توجهی نمی شوند. اینها به عنوان کروناویروس روده ای گربه (FeCV) نامیده می شوند. گربه‌های آلوده به FeCV معمولاً در طول عفونت ویروسی اولیه هیچ علامتی نشان نمی‌دهند، اما ممکن است گاهی اوقات حملات کوتاهی از اسهال و/یا علائم خفیف تنفسی فوقانی را تجربه کنند که به‌طور خودبه‌خود بهبود می‌یابند. گربه‌های آلوده به FeCV معمولاً یک پاسخ ایمنی ایجاد می‌کنند که از طریق آن آنتی‌بادی‌ها علیه ویروس در عرض 7 تا 10 روز پس از عفونت تولید می‌شوند. تقریباً در 10 درصد از گربه‌های آلوده به FeCV، یک یا چند جهش از ویروس می‌تواند رفتار بیولوژیکی آن را تغییر دهد و در نتیجه گلبول‌های سفید خون به ویروس آلوده شده و آن را در سراسر بدن گربه پخش کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، ویروس به عنوان FIPV نامیده می شود. یک واکنش التهابی شدید به FIPV در اطراف عروق بافتی که این سلول های عفونی در آن قرار دارند، اغلب در شکم، کلیه یا مغز رخ می دهد. این تعامل بین سیستم ایمنی بدن و ویروس است که مسئول ایجاد FIP است. هنگامی که یک گربه FIP بالینی ایجاد می کند، بیماری معمولاً پیشرونده و تقریباً همیشه کشنده است بدون اینکه درمانی که اخیراً در دسترس است، اما هنوز برای درمان FIP در گربه ها توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید نشده است (به زیر مراجعه کنید). طبق دانش ما، ویروس کرونا از گربه های آلوده به انسان منتقل نمی شود.

هر گربه ای که حامل FeCV است به طور بالقوه در معرض خطر ابتلا به FIP است، اما گربه های جوانتر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به FIP هستند، تقریباً 70٪ موارد در گربه های کمتر از 1/2 سال تشخیص داده می شود و 50٪ موارد در گربه ها رخ می دهد. سن کمتر از 7 ماه اعتقاد بر این است که رایج‌ترین روش انتقال FeCV زمانی اتفاق می‌افتد که ملکه‌های آلوده از طریق ویروس به بچه گربه‌های خود منتقل می‌شوند، معمولاً زمانی که بچه گربه‌ها بین پنج تا هشت هفته سن دارند. به نظر می‌رسد گربه‌هایی که در مراکز پرتراکم (مانند پناهگاه‌ها، کاتری‌ها) نگهداری می‌شوند، مانند گربه‌های نژاد اصیل، گربه‌های نر و گربه‌های سالمند، به دلایلی که هنوز مشخص نیست، بیشتر مستعد توسعه FIP هستند.

گربه هایی که در ابتدا در معرض FeCV قرار گرفته اند، معمولاً هیچ علامت واضحی نشان نمی دهند. برخی از گربه ها ممکن است علائم خفیف دستگاه تنفسی فوقانی مانند عطسه، آبریزش چشم و ترشحات بینی را نشان دهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است علائم خفیف گوارشی مانند اسهال را تجربه کنند. در بیشتر موارد، این علائم خفیف خود محدود شونده هستند. تنها درصد کمی از گربه هایی که در معرض FeCV قرار می گیرند به FIP مبتلا می شوند و این می تواند هفته ها، ماه ها یا حتی سال ها پس از مواجهه اولیه با FeCV رخ دهد.

دو شکل عمده از FIP وجود دارد، یک فرم افیوژن یا "مرطوب" و یک فرم غیر افیوژن یا "خشک". گربه های آلوده به FIPV صرف نظر از اینکه در نهایت از کدام شکل پیشرفت می کنند، معمولاً ابتدا علائم غیراختصاصی بیماری مانند کاهش اشتها، کاهش وزن، افسردگی و تب را نشان می دهند. همچنین توجه به این نکته مهم است که موارد فرم افیوژن FIP می تواند به شکل غیر افیوژن و بالعکس تبدیل شود.

به طور کلی، علائم فرم غیر افیوژن، که ممکن است شامل علائم غیراختصاصی ذکر شده در بالا و همچنین علائم عصبی از جمله تشنج و آتاکسی (حرکات غیر طبیعی یا ناهماهنگ) باشد، کندتر از علائم فرم افیوژن ایجاد می شود.

علائم فرم افیوژن FIP معمولاً به سرعت رشد و پیشرفت می کند و شامل ایجاد علائم غیر اختصاصی فوق الذکر همراه با تجمع مایع در حفره های بدن از جمله شکم و قفسه سینه (حفره قفسه سینه) می شود. گربه های مبتلا ممکن است به دلیل تجمع مایع در شکم ظاهری شکم گلدان پیدا کنند و اگر تجمع مایع بیش از حد باشد، ممکن است تنفس طبیعی برای گربه دشوار شود.

متاسفانه در حال حاضر هیچ آزمایش قطعی برای تشخیص FIP وجود ندارد. در حالی که سطوح آنتی بادی یا تیترهای ویروس کرونا را می توان اندازه گیری کرد، آنها نمی توانند به طور قطعی بین قرار گرفتن در معرض FeCV و FIPV تمایز قائل شوند. نتیجه مثبت فقط به این معنی است که گربه قبلاً در معرض ویروس کرونا قرار گرفته است، اما نه لزوماً با FIPV. با وجود این محدودیت، گربه‌های جوانی که تبی را تجربه می‌کنند که به آنتی‌بیوتیک‌ها پاسخ نمی‌دهد و دارای تیترهای بالای کروناویروس هستند، معمولاً با FIP تشخیص داده می‌شوند (در بیشتر موارد به‌طور مناسب). این امر به ویژه در صورتی صادق است که مایع مشخص (رنگ زرد با پروتئین بالا و غلظت گلبول های سفید خون) شروع به تجمع در حفره های بدن کند. گربه سالم با تیتر کروناویروس بالا (یعنی آنتی بادی های زیادی علیه کروناویروس)، با این حال، لزوماً احتمال ابتلا به FIP یا ناقل FIPV بیشتر از گربه ای با تیتر پایین نیست. در گربه‌هایی با سیستم ایمنی سرکوب‌شده، عفونت‌های FIPV ممکن است باعث افزایش تیتر ویروس کرونا به دلیل ناتوانی سیستم ایمنی در تولید آنتی‌بادی‌های کافی علیه ویروس شوند.

سایر آزمایش‌های موجود می‌توانند از نظر تئوری، حضور خود ویروس را تشخیص دهند. یکی از این آزمایش‌ها که تست ایمونوپروکسیداز نام دارد، می‌تواند پروتئین‌های ویروسی را در گلبول‌های سفید آلوده به ویروس در بافت تشخیص دهد، اما بیوپسی از بافت آسیب‌دیده برای ارزیابی ضروری است. تست دیگری به نام تست ایمونوفلورسانس می تواند پروتئین های ویروسی را در گلبول های سفید آلوده به ویروس در بافت یا مایعات بدن تشخیص دهد. اخیراً، فناوری به نام واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) برای شناسایی مواد ژنتیکی ویروسی در بافت یا مایع بدن استفاده شده است. اگرچه این تست ها می توانند مفید باشند، اما هیچ کدام از آنها 100% دقیق نیستند و هر کدام از محدودیت های خاص خود رنج می برند که ممکن است منجر به نتایج منفی یا مثبت کاذب شود.

تا همین اواخر، FIP به عنوان یک بیماری غیر قابل درمان در نظر گرفته می شد. در حالی که هنوز ابهاماتی در مورد اثربخشی طولانی مدت داروهای ضد ویروسی شناسایی شده اخیر برای درمان FIP وجود دارد (مهمتر از همه در مورد اثربخشی آن در درمان شکل غیرافیوژن FIP)، مطالعات هم در آزمایشگاه و هم در گربه های صاحب مشتری با FIP طبیعی نشان می دهد که دارویی که در حال حاضر به عنوان GS-441524 نامیده می شود ممکن است در نهایت یک گزینه درمانی موثر برای (حداقل) شکل افیوژن FIP باشد. در حالی که برخی از موارد فرم غیر افیوژن FIP به درمان GS-441524 در این کارآزمایی‌ها پاسخ دادند، پاسخ‌ها در موارد با این شکل از FIP به اندازه موارد مشاهده شده در موارد فرم افیوژن مطلوب نبود. این دارو در حال حاضر مورد تایید FDA نیست، با این حال، و در حالی که تعدادی از منابع آن را برای فروش ارائه می‌دهند، گزارش‌های حکایتی نشان می‌دهند که محصولات ارائه‌شده توسط برخی از این منابع از نظر دقت غلظت و خلوص دارو بسیار متفاوت است. اگر در نظر دارید درمان با GS-441524 را در نظر بگیرید، بسیار مهم است که در مورد خطرات، مزایا، و مسائل مربوط به خرید و مقررات در حال تحول با دامپزشک خود صحبت کنید. مراقبت های حمایتی از جمله مایع درمانی، تخلیه مایعات انباشته شده و تزریق خون نیز در برخی موارد اندیکاسیون دارد.

تنها راه برای جلوگیری قطعی از FIP در گربه ها جلوگیری از عفونت FeCV است که با توجه به ماهیت فراگیر آن می تواند چالش برانگیز باشد. این امر به ویژه در مورد گربه هایی که در تراکم بالا (پناهگاه، کاتری) نگهداری می شوند صادق است و نگهداری گربه ها با تراکم کمتر از سه در هر اتاق توصیه می شود تا استرس هایی که می تواند با شرایط زندگی شلوغ همراه باشد به حداقل برسد. توجه به این نکته مهم است که در حالی که FeCV کاملا مسری است (از مدفوع و بزاق گربه های آلوده منتقل می شود و گربه های دیگر را عمدتاً از طریق حفره دهان آلوده می کند)، اعتقاد بر این است که FIPV وجود ندارد. در عوض، FIP در گربه‌ها پس از آلوده شدن به FeCV ایجاد می‌شود و ویروس دچار جهش می‌شود تا به FIPV تبدیل شود (FIPV خود از طریق مدفوع منتقل نمی‌شود). حفظ سلامت گربه‌ها تا حد امکان، از جمله جلوگیری از عفونت توسط سایر ویروس‌ها مانند ویروس لوسمی گربه‌ها و کلسی ویروس با واکسیناسیون مناسب، در صورت لزوم، احتمال ابتلا به FIP را کاهش می‌دهد. جعبه های زباله باید تمیز و دور از ظروف غذا و آب قرار گیرند. برخی منابع پیشنهاد کرده اند که گربه های تازه به دست آمده و هر گربه ای که مشکوک به آلوده شدن به FeCV است باید از گربه های دیگر جدا شود، اگرچه سودمندی این استراتژی مدیریت قابل بحث است.

تنها یک واکسن FIP دارای مجوز در دسترس است، اما این واکسن اثربخشی مشکوکی در پیشگیری از FIP دارد و به طور معمول توسط انجمن مشاوران واکسن گربه‌های انجمن پزشکان گربه‌سانان آمریکا توصیه نمی‌شود. به نظر می رسد واکسن بی خطر است، اما خطرات و مزایای واکسیناسیون باید به دقت سنجیده شود. صاحبان گربه باید با دامپزشک خود مشورت کنند تا به آنها کمک کند تصمیم بگیرند که آیا گربه آنها باید واکسینه شود یا خیر.